O papel evolutivo da Nefrectomia Citorredutora no CCRm.
OBJETIVO DA REVISÃO
Nefrectomia Citorredutora no CCRm é a retirada do rim que alberga um tumor renal. Isso mesmo que o paciente apresente lesões secundárias (metástases) concomitantemente.
O objetivo foi revisar as evidências relacionadas à Nefrectomia Citorredutora no Carcinoma de Células Renais metastático (CCRm), tratado hoje, com medicações chamadas de “terapia-alvo”, com foco em estudos observacionais e estudos randomizados.
ACHADOS RECENTES
Um número de estudos observacionais retrospectivos que exploram o papel da Nefrectomia Citorredutora foram relatados. Estes sugeriram uma associação entre o procedimento e sobrevida. As estimativas de razão de risco variaram de 0,39 a 0,68 a favor da Nefrectomia Citorredutora.
Em contraste, o ensaio clínico randomizado conhecido domo CARMENA demonstrou que a medicação Sunitinib sozinha não era inferior à Nefrectomia Citorredutora, seguida pelo Sunitinib em pacientes de risco intermediário e de baixo risco.
Os resultados do ensaio chamado de SURTIME sugerem que o Sunitinib inicial seguido de uma nefrectomia citorredutora diferida também pode ser uma abordagem razoável em pacientes selecionados.
RESUMO
Com base nas evidências, até o momento, existe um papel para o procedi Nefrectomia Citorredutora no tratamento multimodal do Carcinoma de Células Renais metastático (CCRm). A seleção cuidadosa dos pacientes é de suma importância. Também, discussão em conselhos multidisciplinares de tumores é incentivada. A presença de dor renal e sangramento são fatores que podem influenciar a indicação da cirurgia.
Como o cenário de tratamento do CCRm continua a mudar, o papel da Nefrectomia Citorredutora na moderna era atual, a era da imuno-oncologia precisará ser explorado.
MANOEL GUIMARÃES UROLOGIA
O Dr. Manoel Guimarães é mestre e doutor em Urologia, com mais de 30 anos de experiência na área. Professor de Urologia por 20 anos, é atualmente médico urologista do Hospital de Clínicas da UFPR.
Atua na área de oncologia, próstata, cálculos, impotência, ejaculação rápida, vasectomia, bem como toda a área da Urologia.
Para maiores informações, entre em contato pelo telefone (41) 3242-5353.